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bet doubleValdo Calocane: Análise da Gestão de Serviços de Saúde Mental no Reino Unido
Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 4️⃣ que ele fez há mais de um ano aposta futebol brasileiro Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 4️⃣ apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.
Antecedentes e Contexto
4️⃣ Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos aposta futebol brasileiro Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 4️⃣ àaposta futebol brasileirodoença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 4️⃣ longo de dois anos, parte dele enquanto detido aposta futebol brasileiro um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 4️⃣ foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 4️⃣ ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 4️⃣ trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.
Fatores e Desafios na 4️⃣ Gestão de Doenças Mentais Graves
Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 4️⃣ mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas àaposta futebol brasileirodoença devastadora foram grossamente inadequadas.
No 4️⃣ entanto, o processo de diagnosticar e, aposta futebol brasileiro seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 4️⃣ e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 4️⃣ os dias.
Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 4️⃣ eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 4️⃣ paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 4️⃣ se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 4️⃣ psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.
Acompanhamento e Fatores Culturais
O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 4️⃣ se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente aposta futebol brasileiro se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 4️⃣ determinados a evitar contato com os serviços aposta futebol brasileiroaposta futebol brasileirotentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 4️⃣ dá segurança. Suicídio, aposta futebol brasileiro vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. 4️⃣
Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram aposta futebol brasileiro jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 4️⃣ riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados aposta futebol brasileiro seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 4️⃣ saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir aposta futebol brasileiro ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 4️⃣ cuidados posteriores.
Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes aposta futebol brasileiro meus diferentes papéis. Acredito que muitos 4️⃣ serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 4️⃣ se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência aposta futebol brasileiro incluir 4️⃣ parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.
Confidencialidade e Consentimento
A confidencialidade geralmente é citada como motivo 4️⃣ para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contataraposta futebol brasileirofamília. 4️⃣ Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar aposta futebol brasileiro contato 4️⃣ com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 4️⃣ pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 4️⃣ é o único cliente.
Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais
A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 4️⃣ ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 4️⃣ de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica aposta futebol brasileiro vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 4️⃣ deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 4️⃣ e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 4️⃣ o que um paciente precisa.
Estruturas e Continuidade no Cuidado aposta futebol brasileiro Saúde Mental
Todo o comportamento e todas as estruturas 4️⃣ apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 4️⃣ mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 4️⃣ encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 4️⃣ mais tarde o motor da organização aposta futebol brasileiro que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 4️⃣ primários o quanto possível.
Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 4️⃣ lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 4️⃣ de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram aposta futebol brasileiro uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 4️⃣ isso foi um medo que nós tivemos aposta futebol brasileiro nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 4️⃣ De fato, alguns anos atrás, escrevi aposta futebol brasileiro um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 4️⃣ mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. 4️⃣
O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado aposta futebol brasileiro um serviço de saúde mental 4️⃣ forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 4️⃣ as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 4️⃣ pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 4️⃣ talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 4️⃣ rigorosos que sempre precisaram após cometeremaposta futebol brasileiroinfração.
Preocupações com Inquéritos e Comissões Futuros
Eu me preocupo com mais inquéritos 4️⃣ e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis aposta futebol brasileiro 1992, eles não encontrarão 4️⃣ falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 4️⃣ garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança aposta futebol brasileiro vez de gerenciar a doença e o 4️⃣ tratamento.
Precisamos de estruturas simples, aposta futebol brasileiro vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 4️⃣ falha aposta futebol brasileiro fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 4️⃣ acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 4️⃣ necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar aposta futebol brasileiro não o que deu errado 4️⃣ aposta futebol brasileiro um caso aposta futebol brasileiro particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 4️⃣ tanta frequência e da mesma forma.
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