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double betspeedNos últimos anos, uma "competição" informal e velada passou a dominar as rodas de conversas de psiquiatras e especialistas em ♣️ betstar365 cadastro medicina do sono brasileiros: saber quem atendeu o paciente que tomou a maior quantidade de comprimidos de Zolpidem num ♣️ único dia.
O remédio usado no tratamento contra a insônia, disponível no mercado há mais de 30 anos, ganhou protagonismo maior ♣️ na última década, pela junção de uma série de fatores que você vai conhecer ao longo desta reportagem, como uma ♣️ facilidade na prescrição médica e um apelo quase irresistível para um problema relativamente comum — a dificuldade para dormir.
Alguns médicos ♣️ ouvidos pela betstar365 cadastro News Brasil contam que é cada vez mais frequente receber no consultório indivíduos que ingeriram 40 ou ♣️ 50 unidades do fármaco de uma só vez.
"Nós já internamos pessoas que tomaram 300 comprimidos de Zolpidem num dia", relata ♣️ o psiquiatra Márcio Bernik, coordenador do Programa de Transtornos de Ansiedade do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas de ♣️ São Paulo (IPq-FMUSP).
O especialista aponta que essa medicação virou uma das drogas de abuso no Brasil — e, guardadas as ♣️ devidas proporções, chega a comparar o que acontece no país com o cenário de abuso de opioides que assola os ♣️ Estados Unidos.
Fim do Matérias recomendadas
Para a neurologista Dalva Poyares, do Instituto do Sono, em betstar365 cadastro São Paulo, a situação já ♣️ pode ser classificada como um problema de saúde pública.
"O consumo de Zolpidem aumentou quase que numa progressão geométrica, e falamos ♣️ aqui de um medicamento que está relacionado à dependência e abuso", alerta ela.
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Falando em betstar365 cadastro dados, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) calcula ♣️ que 13,6 milhões de caixas dessa medicação foram vendidas em betstar365 cadastro 2024. Dois anos depois, em betstar365 cadastro 2024, esse número ♣️ saltou para 23,3 milhões — um crescimento de 71% em betstar365 cadastro poucos meses. Desde então, essas estatísticas nunca ficaram abaixo ♣️ da casa dos 20 milhões anuais.
O psiquiatra Lucas Spanemberg, do Instituto do Cérebro da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande ♣️ do Sul (PUC-RS), concorda com a avaliação de seus colegas. “Eu trabalho na Unidade de Internação Psiquiátrica do Hospital São ♣️ Lucas, em betstar365 cadastro Porto Alegre, e temos recebido casos dramáticos de dependência de Zolpidem”, diz ele.
"Já lidei com pacientes que ♣️ tomavam duas ou três caixas inteiras [com 30 comprimidos cada] numa noite. Os familiares precisaram nos mostrar as 
s das ♣️ embalagens, porque era algo inacreditável", complementa o médico.
Entre os especialistas ouvidos pela betstar365 cadastro News Brasil, há um consenso sobre a ♣️ necessidade de aumentar o controle sobre as vendas de Zolpidem no país — e ampliar a conscientização sobre o uso ♣️ adequado do fármaco tanto entre médicos quanto na população.
A Anvisa, inclusive, publicou na quarta-feira (15/5) uma decisão que altera a ♣️ forma como esse remédio é prescrito no Brasil. A partir de agosto, esses comprimidos só serão obtidos com uma receita ♣️ especial, chamada de tipo B - Azul.
Até então, o Zolpidem podia ser comprado em betstar365 cadastro farmácias com a receita de ♣️ controle especial, que é branca e vem em betstar365 cadastro duas vias (entenda todas as diferenças entre as receitas ao longo ♣️ da reportagem).
No documento da Anvisa que ratificou a mudança na prescrição, Danitza Buvinich, diretora relatora do caso, menciona duas reportagens ♣️ publicadas pela betstar365 cadastro News Brasil sobre o abuso de Zolpidem no Brasil para fundamentar a decisão.
Saiba a seguir o que ♣️ motivou a mudança — e como um remédio contra a insônia virou alvo de preocupação entre profissionais de saúde.
O Zolpidem ♣️ foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), a agência regulatória dos Estados Unidos, em betstar365 cadastro 1992.
No Brasil, ele está ♣️ disponível desde meados dos anos 1990 e já aparece em betstar365 cadastro algumas listas de órgãos públicos precursores da Anvisa (que ♣️ só foi criada em betstar365 cadastro 1999).
Poyares observa que, nesses primeiros anos de presença nas farmácias, o Zolpidem tinha um preço ♣️ mais elevado e não era alvo de muitas propagandas voltadas à classe médica ou ao consumidor final.
Mas tudo mudou a ♣️ partir de 2007, quando a patente da medicação expirou. Com isso, abriu-se a possibilidade de outros laboratórios começarem a fabricar ♣️ o produto como um genérico.
Hoje em betstar365 cadastro dia, uma rápida pesquisa no site de qualquer rede de drogarias revela que ♣️ há pelo menos 14 empresas diferentes que produzem e comercializam versões do Zolpidem no Brasil.
"E algumas dessas indústrias têm uma ♣️ grande força de venda. O que vimos foi uma propaganda em betstar365 cadastro massa ao passo que novas fabricantes apareciam no ♣️ mercado", observa a neurologista.
Bernik chama a atenção para as regras de prescrição e compra do Zolpidem no Brasil.
Segundo a legislação ♣️ sanitária vigente no país, existem diferentes tipos de receitas médicas, que são usadas de acordo com a classificação de determinada ♣️ substância farmacêutica.
Para as mais simples, basta que o médico faça uma prescrição comum, dessas que vem numa folha de papel ♣️ ou em betstar365 cadastro aplicativos e arquivos de computador.
A seguir, vem a receita C1 Branca. Ela traz os dados do profissional ♣️ da saúde e do paciente (como nome, documento e endereço), além da identificação do comprador e do fornecedor. Além disso, ♣️ ela é emitida em betstar365 cadastro duas vias, sendo que a primeira fica retida na farmácia. Há a possibilidade de emiti-la ♣️ de forma digital.
O próximo tipo de receituário é o B1, popularmente conhecido como "tarja preta". Trata-se de um talão na ♣️ verdade azul que já vem impresso com a identificação do especialista e necessita de um cadastro e uma autorização específica ♣️ de órgãos de vigilância sanitária. Não há a possibilidade de prescrição online aqui.
Por fim, há a receita A1. Ela é ♣️ amarela e tem um uso ainda mais restrito e controlado.
Mas o que isso tem a ver com o Zolpidem? Os ♣️ médicos ouvidos apontam que a forma como ele foi prescrito até agora ajudou nessa popularização recente.
Uma portaria publicada pela vigilância ♣️ sanitária do Ministério da Saúde em betstar365 cadastro 1998 lista os medicamentos que estão sujeitos a um controle especial.
No grupo B1, ♣️ que reúne as substâncias psicotrópicas, aparece o Zolpidem. Isso significava que a compra dele estava condicionada à apresentação daquela receita ♣️ azul (que é mais difícil de se obter).
Só que uma outra portaria, publicada em betstar365 cadastro 2001 pela recém-criada Anvisa, modificou ♣️ essa norma. A partir dali, as preparações medicamentosas à base de Zolpidem com menos de 10 miligramas por comprimido passaram ♣️ a ser comercializadas com a receita de controle especial (que é branca e vem em betstar365 cadastro duas vias).
Isso mudará a ♣️ partir de agosto de 2024, com a nova decisão da Anvisa.
Na avaliação dos especialistas entrevistados para esta reportagem, o uso ♣️ de receitas de controle especial facilitou o acesso às drogas Z, grupo do qual o Zolpidem faz parte, no ♣️ país: afinal, mesmo que esse tipo de receituário tenha algumas regras, ele pode ser facilmente prescrito por um número maior ♣️ de especialistas quando comparado ao B1-azul, que fica mais restrito aos psiquiatras e médicos de unidades básicas de saúde.
"Com isso, ♣️ qualquer médico ganhou uma licença especial para a prescrição de Zolpidem", observa Spanemberg.
"E essa mudança na legislação fez com que ♣️ as pessoas tivessem uma menor percepção de risco, pois os comprimidos com menos de 10 miligramas deixaram de ser classificados ♣️ como tarja preta", complementa ele.
A betstar365 cadastro News Brasil entrou em betstar365 cadastro contato com o médico sanitarista Gonzalo Vecina Neto, que ♣️ foi fundador e presidente da Anvisa. A portaria sobre o receituário do Zolpidem de 2001 foi assinada por ele.
Em resposta, ♣️ ele afirmou que procurou "alguns colaboradores deste tempo, mas eles não conseguiram recuperar essa decisão". O especialista também disse que ♣️ não se lembra dos motivos ou do contexto que levaram à mudança das regras há 22 anos.
Por fim, Vecina Neto ♣️ declarou que concorda que o uso do Zolpidem "deve ter maior controle hoje em betstar365 cadastro dia".
Em nota divulgada no site, ♣️ a Anvisa destacou que, a partir de agosto de 2024, "qualquer medicamento contendo zolpidem deverá ser prescrito por meio de ♣️ Notificação de Receita B (azul), já que o produto faz parte da lista de substâncias psicotrópicas da norma de substâncias ♣️ controladas no Brasil".
"A medida foi adotada a partir do aumento de relatos de uso irregular e abusivo relacionados ao uso ♣️ do zolpidem. A análise conduzida pela Anvisa demonstrou um crescimento no consumo desta substância e a constatação do aumento nas ♣️ ocorrências de eventos adversos relacionados ao uso. Foi possível ainda identificar que não há dados científicos que demonstrem que concentrações ♣️ até 10 mg do medicamento mereçam um critério regulatório diferenciado", conclui o texto.
Um terceiro ingrediente que ajuda a entender o ♣️ interesse aumentado pelo Zolpidem na última década está relacionado justamente às promessas relacionadas ao uso dele.
Essa medicação é classificada como ♣️ um hipnótico que induz o sono. Ele tem uma ação relativamente parecida a dos benzodiazepínicos — classe de drogas da ♣️ qual fazem parte o clonazepam, o diazepam e o lorazepam, por exemplo, que necessitam daquele receituário B1 azul, diga-se.
Os tais ♣️ benzodiazepínicos se ligam a receptores localizados na fenda sináptica — o espaço entre dois neurônios — e aumentam a afinidade ♣️ das células pelo neurotransmissor ácido gama-aminobutírico, ou Gaba na sigla em betstar365 cadastro inglês.
O Gaba tem uma função inibitória e, com ♣️ isso, consegue "frear" ou diminuir a atividade do sistema nervoso.
Os benzodiazepínicos, porém, apresentam uma característica um tanto indesejada quando a ♣️ meta é tratar a insônia: eles têm uma ação prolongada, que dura várias horas, e afeta várias instâncias do sistema ♣️ nervoso.
E foi na tentativa de resolver essas questões que apareceram as drogas Z. Elas também promovem a tal ação inibitória ♣️ nos neurônios e agem rapidamente, só que agem mais especificamente sobre o sono e atuam por um período menor.
"Remédios como ♣️ o Zolpidem surgem justamente a partir dessa necessidade de um tratamento que comece e acabe rápido, e fique restrito ao ♣️ período do sono", contextualiza o médico Almir Tavares, coordenador do Departamento de Medicina do Sono da Associação Brasileira de Psiquiatria ♣️ (ABP).
"Ou seja, esse remédio traz ao paciente uma indução de sono muito rápida, em betstar365 cadastro torno de 10 ou 15 ♣️ minutos após tomar o comprimido. Ele acorda no outro dia sem aquela sensação de ressaca", resume Spanemberg.
Detalhe importante: à época ♣️ da aprovação pelas agências regulatórias lá nos anos 1990, acreditava-se que esses remédios não levavam à tolerância ou à dependência.
"E ♣️ quem não quer uma pílula que te desliga subitamente e permite despertar feliz e bem no dia seguinte? Nenhum outro ♣️ medicamento disponível até então prometia esse tipo de resultado", destaca o psiquiatra.
De acordo com os médicos, essas promessas são muito ♣️ atrativas — ainda mais quando pensamos num cenário em betstar365 cadastro que doenças psiquiátricas como ansiedade e depressão (que afetam a ♣️ qualidade do sono) ganham importância e são impulsionadas por mudanças profundas na sociedade e na forma como as pessoas interagem.
Não ♣️ há como ignorar também a influência da pandemia de covid-19 e da necessidade de isolamento social nos períodos mais graves ♣️ dela — não à toa, a prescrição de Zolpidem no Brasil teve um aumento de 71% em betstar365 cadastro 2024, o ♣️ primeiro ano da crise sanitária causada pelo coronavírus.
"Essa sensação de 'desligar a chavinha' e dormir é algo muito aditivo", atesta ♣️ Bernik.
Mas, promessas à parte, o uso do Zolpidem na vida real mostrou-se um tanto mais complexo.
"Quando o Zolpidem chegou, a ♣️ partir de 1992, ele trazia um apelo errôneo de que não causaria tolerância ou dependência", contextualiza Poyares.
"Só que, na prática, ♣️ o mecanismo de tolerância acontece. As pessoas tomam o comprimido e dormem. Só que, a partir de determinado momento, elas ♣️ começam a despertar antes da hora que desejavam", diz ela.
"Daí elas tomam um segundo comprimido ao longo da noite, quando ♣️ acordam ou aumentam a dose antes de ir para a cama. E isso cria um círculo vicioso."
Segundo os especialistas, aqueles ♣️ receptores cerebrais onde o Zolpidem age se tornam menos sensíveis à ação do remédio. Com o passar do tempo, portanto, ♣️ cria-se a necessidade de ingerir uma quantidade cada vez maior do fármaco para alcançar o mesmo efeito do início da ♣️ terapia.
Com isso, o sujeito que usava um comprimido passa para dois. Depois, para três, quatro, cinco… Até chegar a casos ♣️ extremos de 300 unidades — ou dez caixas inteiras — ingeridas numa única noite.
"Esses casos em betstar365 cadastro que o paciente ♣️ consome dezenas ou até centenas de comprimidos em betstar365 cadastro poucas horas mostram como esse processo de tolerância acontece na prática, ♣️ e os receptores do sistema nervoso se tornam insensíveis ao medicamento", pontua Poyares.
Diante de um cenário tão complexo, os especialistas ♣️ ouvidos pela betstar365 cadastro News Brasil entendem que o uso racional do Zolpidem requer uma série de ações diferentes.
E aqui vale ♣️ reforçar que esse remédio tem, sim, uma indicação para casos específicos. De acordo com as diretrizes médicas, ele pode ajudar ♣️ no início de um tratamento contra a insônia em betstar365 cadastro alguns casos, se usado por poucos dias, ou para regular ♣️ o descanso noturno de pessoas que fazem viagens internacionais e precisam se adequar a um novo fuso horário, por exemplo.
O ♣️ problema está justamente no uso contínuo, ao longo de meses ou anos, que leva à tolerância de dosagem e à ♣️ dependência de um comprimido para conseguir dormir.
“A prescrição do Zolpidem precisa ter um controle maior. Isso não garante que todos ♣️ os problemas serão resolvidos, mas já melhoraria muito a situação”, opina Poyares.
Numa carta publicada na Revista Brasileira de Psiquiatria em ♣️ betstar365 cadastro 2024, três pesquisadoras da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) questionaram se a regulação das drogas Z no Brasil ♣️ está alinhada com os padrões internacionais.
Elas lembram, por exemplo, de um alerta emitido pela FDA dos EUA em betstar365 cadastro 2012 ♣️ sobre o risco de indisposição, cansaço e falta de atenção no dia seguinte após o uso do Zolpidem.
As autoras ainda ♣️ consideravam a regulamentação do remédio no Brasil "fraca" e alertavam que “a falta de controle e orientação médica pode contribuir ♣️ para problemas de dependência”.
Uma sugestão dos médicos ouvidos para esta reportagem era justamente voltar a usar aquela prescrição B1, do ♣️ talão azul, para as drogas Z, a exemplo do que sempre ocorreu com os benzodiazepínicos — algo que a Anvisa ♣️ acatou com a nova decisão de 15 de maio.
Algo parecido aconteceu na França em betstar365 cadastro 2024, quando as autoridades sanitárias ♣️ locais aumentaram o nível de exigência para a obtenção do Zolpidem
Os médicos também chamam a atenção para o mercado paralelo ♣️ de venda e compra de medicamentos que acontece nas redes sociais e em betstar365 cadastro grupos de mensagem.
"Como disse uma paciente ♣️ minha, enquanto você não descobre o mercado paralelo, precisa ir ao médico e pedir receita do Zolpidem", relata Bernik.
"Chega uma ♣️ hora que o paciente vai a cinco ou seis médicos, que passam a suspeitar que ele está tomando duas ou ♣️ três caixas por dia, quando o limite é de uma caixa por mês no máximo."
"Mas, na internet, no mercado paralelo, ♣️ esse limite não existe. Lá, é possível encontrar traficantes que anunciam esses produtos", conta o psiquiatra.
Além de controle e fiscalização, ♣️ os entrevistados também apostam no caminho da conscientização e do uso racional dessas medicações — e esse trabalho pode começar ♣️ pela classe médica.
"Muitas vezes, os primeiros pacientes são os próprios médicos. Eles se autoprescrevem essas medicações para aguentar os plantões ♣️ e a demanda de trabalho", observa Tavares.
"E precisamos deixar claro que esses remédios não são panaceias ou cosméticos", pontua ele.
Por ♣️ fim, os especialistas lembram que remédio nenhum é capaz de resolver a insônia de forma satisfatória e de uma vez ♣️ por todas.
"Não podemos medicalizar o sono", diz Tavares.
"O fármaco é uma ferramenta dentro de um projeto terapêutico que envolve uma ♣️ série de outras medidas absolutamente fundamentais, chamadas de higiene do sono", detalha Spanemberg.
"Falamos aqui de orientações e mudanças ambientais e ♣️ comportamentais que aos poucos fazem o cérebro aprender que é hora de dormir", complementa o psiquiatra.
Isso envolve, por exemplo, restringir ♣️ o contato com as telas de celulares e televisores algumas horas antes de ir para a cama ou limitar o ♣️ consumo de bebidas estimulantes (como o café) a partir de determinada hora da tarde.
Para aqueles que já usam o Zolpidem, ♣️ Poyares sugere observar o padrão de sono — e buscar a ajuda de um profissional, se necessário.
"Repare se, antigamente, um ♣️ comprimido era suficiente e agora você acorda antes da hora, ou precisa de dois para ter o mesmo efeito", destaca ♣️ a "eurologista.
“Nesse caso, procure um especialista para que ele adeque a prescrição ou modifique o tratamento", conclui ela.
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