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irm茫 mais nova 茅 uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Gr茫-Bretanha. No in铆cio de 2024, 馃捀 ela me contou sobre alguns resultados do exame sangu铆neo, os quais recebeu recentemente - seu n铆vel da creatinina foi um 馃捀 pouco maior esporte de campo e taco rela莽茫o ao normal 鈥?o potencial indicador dos problemas renais n茫o era particularmente surpreendente; A creatina seria 馃捀 produto residual produzido pelos m煤sculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na m茅dia?" Ele geralmente tinha n铆veis superiores 馃捀 脿 mediana "meus tamb茅m foram meus efeitos no sangue".

Eu estava prestes a trope莽ar esporte de campo e taco uma resposta 脿 pergunta da minha 馃捀 irm茫. Estava no in铆cio de um inqu茅rito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na ra莽a" - pr谩tica 馃捀 do ajuste dos testes m茅dicos com base nas ra莽as ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 馃捀 Ted 2024 feita pela acad锚mica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada at茅 hoje; logo descobri...

Pessoas 馃捀 de etnia negra s茫o tr锚s a cinco vezes mais propensas 脿 doen莽a renal terminal.

Minha primeira pista veio esporte de campo e taco 2024 atrav茅s 馃捀 de um estudo com base nos EUA que destacou quest玫es associadas a uma pr谩tica generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 馃捀 da an谩lise renal baseada na ra莽a. Em suma: se o m茅dico quiser avaliar os rins eesporte de campo e tacosa煤de 鈥?geralmente 馃捀 come莽ar茫o por meio dum teste, para medir qual 茅 seu n铆vel no sangue - mesmo exame sangu铆neo minha irm茫 tinha; 馃捀 O medico respons谩vel pela realiza莽茫o dessa avalia莽茫o ir谩 ent茫o ligar esse resultado 脿 equa莽茫o calculada pelo paciente

Transplante.

O que eu aprendi 馃捀 do estudo foi o fato de as equa莽玫es eGFR mais amplamente utilizadas globalmente inclu铆rem um multiplicador espec铆fico aplicado para aumentar 馃捀 os valores da EGFR esporte de campo e taco negros. Ap贸s a aplica莽茫o desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avalia莽茫o 馃捀 dos riscos relacionados 脿 insufici锚ncia renal quando comparada ao caso n茫o negro nos mesmos resultados das an谩lises sangu铆neas; al茅m disso 馃捀 mostrou-se tamb茅m no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhoraresporte de campo e tacoprecis茫o entre adultos pretoes

Lembrei-me que minha irm茫 馃捀 tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas
esporte de campo e taco
grafias dele, impresso entre 馃捀 par锚nteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."

Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 馃捀 o ajuste da ra莽a negra no eGFR? Quantos outros pa铆ses t锚m orienta莽茫o m茅dica semelhante Se a corrida 茅 uma 馃捀 constru莽茫o social, por que est谩 sendo tratada como biol贸gica - H谩 ajustes de ra莽as semelhantes ainda est茫o esporte de campo e taco outras 谩reas 馃捀 do medicamento?"

Durante d茅cadas, o n铆vel esporte de campo e taco que a fun莽茫o renal de uma pessoa negra 茅 considerada causa para preocupa莽茫o tem 馃捀 sido comumente ajustado por conta das suposi莽玫es sobre massa muscular e etnia.


esporte de campo e taco
: Andriy Popov/Alamy

Felizmente, eu n茫o fui a primeira pessoa 馃捀 que levantou nenhuma dessas quest玫es. Al茅m de Dorothy Roberts m茅dicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 馃捀 h谩 muito tempo est茫o pedindo pela elimina莽茫o das pr谩ticas m茅dicas baseadas esporte de campo e taco ra莽a inteiramente; destacando-se tamb茅m as falta da evid锚ncia 馃捀 para apoi谩 -los: seus apeloes receberam aten莽茫o renovada no ano 2024, quando institui莽玫es m茅dica come莽aram os protestos contra o Black 馃捀 Live鈥橲 Matter na esteira do George Floyd鈥?

Quando a entrevistei esporte de campo e taco 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela hist贸ria por tr谩s de 馃捀 v谩rios ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equa莽玫es comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 馃捀 forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 茅 um ajuste feito 脿 ra莽a negra; A primeira dessas equa莽茫os 馃捀 foi desenvolvida nos anos 90 "Esta f贸rmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".

Os 馃捀 d铆gitos que constituem o ajuste da ra莽a negra na equa莽茫o MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 馃捀 nome realizado esporte de campo e taco 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham n铆veis mais altos 馃捀 no sangue.

"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros t锚m uma massa 馃捀 muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 馃捀 nessa observa莽茫o de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e h谩 evid锚ncias limitadas para apoiar a suposi莽茫o da segunda 馃捀 musculatura esporte de campo e taco rela莽茫o 脿s pessoas preta...".

Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 馃捀 doente do

Em 2009, uma equa莽茫o eGFR defeituosa 鈥?a segunda das duas equa莽玫es mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 馃捀 base esporte de campo e taco um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necess谩rio ajustar para ra莽a negra 茅 realizado pelo 馃捀 MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equa莽玫es MDRD como CKDC/epi no c谩lculo do valor da doen莽a s茫o 馃捀 multiplicadores negros (na f贸rmula n茫o temos apenas os aspectos mdrd).

Na mesma 茅poca esporte de campo e taco que conheci Nkinsi, me deparei com uma 馃捀 pesquisa preliminar do estudo brit芒nico liderado pelos m茅dicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 馃捀 trabalho deles mostrasse equa莽玫es da TFG eletr么nica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 馃捀 usando um m茅todo mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestima莽茫o das estat铆sticas dos rins provavelmente por 馃捀 causa desse ajuste racial poderia ter s茅rias consequ锚ncias entre os doentes preto..."

H谩 uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 馃捀 com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas s茫o mais do que tr锚s vezes t茫o prov谩veis quanto as brancas 馃捀 para desenvolver insufici锚ncia renal (a doen莽a 茅 muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso n茫o ter acesso aos 馃捀 resultados renais e ela pensou esporte de campo e taco fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 馃捀 significa estar faltando doen莽as dos rins nas mulheres", diz Ela: 鈥淧ara algu茅m negro ser identificado por possuir seus pr贸prios 贸rg茫os 馃捀 doentes."

Layal Liverpool.


esporte de campo e taco
: Amit Lennon/The Observer

Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 馃捀 rim. Candidatos a transplanta莽茫o preto ou afro americano esperar mais tempo esporte de campo e taco m茅dia do White candidatos ao implante para o 馃捀 renal e outros 贸rg茫os Transplantes - E uso da adapta莽茫o racial no c谩lculo dos valores significaram suas chances na lista 馃捀 das transa莽玫es foram limitados antes disso tudo!

medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de ra莽a no eGFR, comecei 馃捀 a entrar esporte de campo e taco contato com alguns dos 贸rg茫os sanit谩rios pelos quais pensei ser respons谩vel por estabelecer esse tipo.

Em maio de 馃捀 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Preven莽茫o das Doen莽as] nos EUA (para esclarecer qual era a 馃捀 orienta莽茫o deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 馃捀 鈥?KDIGO) - "uma organiza莽茫o global capaz esporte de campo e taco desenvolver pr谩ticas cl铆nicas baseadas na evid锚ncia sobre doen莽a renal", segundo o CCD 馃捀 SIS: baixed my sister anddigo'reducts";

Meu cora莽茫o afundou. Esta era uma organiza莽茫o global, ent茫oesporte de campo e tacoorienta莽茫o seria invocada internacionalmente e eu 馃捀 pedi 脿 KDIGO para explicar o que estava por tr谩s da justificativa cient铆fica de usar ajuste racial esporte de campo e taco c谩lculos do 馃捀 EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO n茫o est谩 capazde comentar sobre os motivos usados na determina莽茫o dos ajustes nos 馃捀 c谩lculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!

Tudo 茅 suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 馃捀 est谩 muito hier谩rquica

Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 馃捀 medicina a primeira vez queesporte de campo e tacoclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando n贸s fomos apresentados esporte de campo e taco uma palestra diferentemente 馃捀 porque era o estudo das coisas apontadas" OK ent茫o estamos usando equa莽茫o MDRD voc锚 tem para ajustar por ra莽a 馃捀 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso n茫o faz sentido", disse-me Noskini."

"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 馃捀 ganhar novas informa莽玫es. Olhando para o mundo est谩 mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada 茅 馃捀 ensinado aos alunos mais jovens s茫o s贸lidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os rem茅dios est茫o 馃捀 muito hier谩rquicos." 脡 baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas n茫o superiores"

Felizmente, Nkinsi.

fez

quest玫es, 馃捀 e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu a莽茫o da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 馃捀 onde foi matriculada na Universidade Washington esporte de campo e taco resposta 脿s chamadas Nkinsi's call鈥橲 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 馃捀 anunciavaesporte de campo e tacotransi莽茫o do uso dos ajustes das ra莽as nos c谩lculos EGFR - n茫o era o primeiro ou 煤ltimo instituto 馃捀 m茅dico americano para fazer esse movimento; outras institui莽玫es tamb茅m aboliram os ajustamento racial 鈥?mas sim 2024 as American Kidney 馃捀 Foundation

A estrutura qu铆mica da creatinina.


esporte de campo e taco
: Ci锚ncia Photo Library/Alamy

Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei esporte de campo e taco contato com o Instituto Nacional para 馃捀 a Excel锚ncia na Sa煤de e Cuidados do Reino Unido (Nice) no m锚s junho 2024 sobreesporte de campo e tacodiretriz relativa ao c谩lculo 馃捀 da EGFR biol贸gica que foi ent茫o recomendada pela minha fam铆lia "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 馃捀 ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orienta莽茫o.

Novo cientista

.

Algumas semanas ap贸s a publica莽茫o do meu artigo, 馃捀 Gama e Bramham entraram esporte de campo e taco contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os poss铆veis danos de ajuste da 馃捀 ra莽a no GFR eletr么nico aos pacientes negros na Gr茫-Bretanha foi publicado numa revista cient铆fica. Era agosto 2024 Eu sabia 馃捀 o fato Nice deveria publicaresporte de campo e tacodiretriz atualizada logo". Enviei as recomenda莽玫es das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 馃捀 seguinte 脿 minha decis茫o com rela莽茫o 脿s a莽玫es realizadas por eles nos EUA:

Finalmente senti como se houvesse movimento na dire莽茫o 馃捀 certa. Escrevi um relat贸rio sobre a mudan莽a de did谩tica para o

Novo cientista

, e contactou a Associa莽茫o de Rim do Reino 馃捀 Unido para obteresporte de campo e tacorea莽茫o 脿s not铆cias. "N贸s damos boas-vindas 脿 esta mudan莽a", disse Paul Cockwell presidente desta associa莽茫o."Ethnicity and 馃捀 race s茫o constru莽玫es sociais que n茫o correspondem categorias gen茅ticas" ele diz:

Do outro lado do Atl芒ntico, tamb茅m houve algum movimento. Poucas 馃捀 semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 馃捀 um consenso contra o uso dos ajustes raciais esporte de campo e taco equa莽玫es das fun莽玫es renais nos EUA (Em mar莽o deste ano KDIGO 馃捀 atualizou as orienta莽玫es para removeresporte de campo e tacorecomenda莽茫o sobre ajuste ao EGFR com base na ra莽a).)

"脡 emocionante ver que uma mudan莽a 馃捀 t茫o grande est谩 sendo feita", disse Nkinsi. 鈥淗谩 a preocupa莽茫o de, quando as institui莽玫es esporte de campo e taco todo o pa铆s estiverem fazendo 馃捀 essa altera莽茫o elas n茫o v茫o mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros est茫o 馃捀 recebendo cuidados renais inadequados鈥? ela diz: 鈥滱 quest茫o 茅 como 鈥極K agora n贸s j谩 nem somos racista鈥?鈥?/p>

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Em resumo, calcular probabilidades em esporte de campo e taco aposta莽玫es esportiva a pode ser desafiador. 馃 mas vai ajudara tomar decis玫es informadas e minimizar os riscos! 脡 importante lembrar que as perspectiva de devem ter vistas 馃 como uma formade entretenimento E nunca arriscando o quanto n茫o deve se permitir perder鈥?



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O que eu aprendi 馃捀 do estudo foi o fato de as equa莽玫es eGFR mais amplamente utilizadas globalmente inclu铆rem um multiplicador espec铆fico aplicado para aumentar 馃捀 os valores da EGFR esporte de campo e taco negros. Ap贸s a aplica莽茫o desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avalia莽茫o 馃捀 dos riscos relacionados 脿 insufici锚ncia renal quando comparada ao caso n茫o negro nos mesmos resultados das an谩lises sangu铆neas; al茅m disso 馃捀 mostrou-se tamb茅m no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhoraresporte de campo e tacoprecis茫o entre adultos pretoes

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Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 馃捀 rim. Candidatos a transplanta莽茫o preto ou afro americano esperar mais tempo esporte de campo e taco m茅dia do White candidatos ao implante para o 馃捀 renal e outros 贸rg茫os Transplantes - E uso da adapta莽茫o racial no c谩lculo dos valores significaram suas chances na lista 馃捀 das transa莽玫es foram limitados antes disso tudo!

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Tudo 茅 suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 馃捀 est谩 muito hier谩rquica

Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 馃捀 medicina a primeira vez queesporte de campo e tacoclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando n贸s fomos apresentados esporte de campo e taco uma palestra diferentemente 馃捀 porque era o estudo das coisas apontadas" OK ent茫o estamos usando equa莽茫o MDRD voc锚 tem para ajustar por ra莽a 馃捀 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso n茫o faz sentido", disse-me Noskini."

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esporte de campo e taco
: Ci锚ncia Photo Library/Alamy

Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei esporte de campo e taco contato com o Instituto Nacional para 馃捀 a Excel锚ncia na Sa煤de e Cuidados do Reino Unido (Nice) no m锚s junho 2024 sobreesporte de campo e tacodiretriz relativa ao c谩lculo 馃捀 da EGFR biol贸gica que foi ent茫o recomendada pela minha fam铆lia "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 馃捀 ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orienta莽茫o.

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Algumas semanas ap贸s a publica莽茫o do meu artigo, 馃捀 Gama e Bramham entraram esporte de campo e taco contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os poss铆veis danos de ajuste da 馃捀 ra莽a no GFR eletr么nico aos pacientes negros na Gr茫-Bretanha foi publicado numa revista cient铆fica. Era agosto 2024 Eu sabia 馃捀 o fato Nice deveria publicaresporte de campo e tacodiretriz atualizada logo". Enviei as recomenda莽玫es das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 馃捀 seguinte 脿 minha decis茫o com rela莽茫o 脿s a莽玫es realizadas por eles nos EUA:

Finalmente senti como se houvesse movimento na dire莽茫o 馃捀 certa. Escrevi um relat贸rio sobre a mudan莽a de did谩tica para o

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, e contactou a Associa莽茫o de Rim do Reino 馃捀 Unido para obteresporte de campo e tacorea莽茫o 脿s not铆cias. "N贸s damos boas-vindas 脿 esta mudan莽a", disse Paul Cockwell presidente desta associa莽茫o."Ethnicity and 馃捀 race s茫o constru莽玫es sociais que n茫o correspondem categorias gen茅ticas" ele diz:

Do outro lado do Atl芒ntico, tamb茅m houve algum movimento. Poucas 馃捀 semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 馃捀 um consenso contra o uso dos ajustes raciais esporte de campo e taco equa莽玫es das fun莽玫es renais nos EUA (Em mar莽o deste ano KDIGO 馃捀 atualizou as orienta莽玫es para removeresporte de campo e tacorecomenda莽茫o sobre ajuste ao EGFR com base na ra莽a).)

"脡 emocionante ver que uma mudan莽a 馃捀 t茫o grande est谩 sendo feita", disse Nkinsi. 鈥淗谩 a preocupa莽茫o de, quando as institui莽玫es esporte de campo e taco todo o pa铆s estiverem fazendo 馃捀 essa altera莽茫o elas n茫o v茫o mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros est茫o 馃捀 recebendo cuidados renais inadequados鈥? ela diz: 鈥滱 quest茫o 茅 como 鈥極K agora n贸s j谩 nem somos racista鈥?鈥?/p>


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